“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。勿避險(xiǎn)鞻、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?!?/P>
——孫思邈《備要千金方·大醫(yī)精誠》
今年,吳孟超從事肝膽外科研究50周年。
昨天上午,他從國家主席胡錦濤手中接過2005年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎證書。
這是共和國的最高榮譽(yù)。
那一刻,人民大會堂掌聲如潮,為這位83歲高齡的蒼生大醫(yī)響起。
跋涉禁區(qū),創(chuàng)新一刻不停
1987年3月15日,本報(bào)率先以長篇通訊《他在禁區(qū)攀登》,報(bào)道吳孟超優(yōu)秀事跡。光陰荏苒19年,從當(dāng)年第一次提出系統(tǒng)的肝臟解剖理論,到今天帶領(lǐng)學(xué)生在多個國際前沿領(lǐng)域開展科技研究,吳老跋涉于禁區(qū),沒有一刻停步。
——記者手記
吳孟超拒絕做“開刀匠”。一個醫(yī)生,如果沒有理論上的思考和探索,只知道埋頭開刀,開一輩子,只能當(dāng)“匠”,不能成“家”。
吳孟超要做醫(yī)學(xué)家。后來,他拿這話激勵學(xué)生;當(dāng)年,他用來鞭策自己:成名成家其實(shí)都不重要,說到底,一把刀,救活一個人;一套理論,卻能挽回千萬條生命。
尤其是面對這樣一個可怕的對手——肝癌。
人類與之抗衡的時間實(shí)在太短。世界第一例肝膽外科手術(shù)距今不過百年,而在我國,直到解放初期,肝膽外科研究還是無人涉足的禁區(qū),一片空白。
從醫(yī)不久的吳孟超那時正站在選擇??频氖致房?,幾乎沒有多少猶豫,他把手術(shù)刀指向禁區(qū):就是要到這個沒有路的地方闖一闖,為數(shù)以萬計(jì)的病人闖出一條新路來!
年輕的雄心迎面被潑上一盆冷水。開展研究,要肝臟模型,沒有;要參考書刊,空缺;1958年,一位國際外科權(quán)威來上??疾?,看到窩棚里搭起的實(shí)驗(yàn)室僅有幾張舊桌椅,一句話剜痛吳孟超的心:中國的肝外科要達(dá)到國際水平,至少還要二三十年!
咽不下這口氣呵。當(dāng)晚,吳孟超奮筆寫下“臥薪嘗膽,走向世界”八個字。
他和同事扎進(jìn)浩如煙海的圖書館,淘到一本介紹肝臟結(jié)構(gòu)的英語小冊子,趕忙動手翻譯,《肝臟解剖入門》成為第一本系統(tǒng)介紹肝臟的中譯本。
以摸清肝臟基本結(jié)構(gòu)為起點(diǎn),吳孟超披荊斬棘:短短1年,解剖200余個人體肝臟、制作100多例肝臟構(gòu)架標(biāo)本。
基于這份了如指掌的解剖學(xué)觀察分析,他大膽提出人體肝臟“五葉四段”的分葉與分段,以及相關(guān)理論依據(jù)。
禁區(qū)開禁第一聲。
沉寂的肝膽外科沸騰了。根據(jù)“五葉四段”中提出的解剖結(jié)構(gòu)和血管走向,肝臟手術(shù)的重要步驟能更有保障;惡性腫瘤的根治切除能提高療效。
從上世紀(jì)50年代開始,“五葉四段”的理論運(yùn)用至今,指導(dǎo)了國際上數(shù)量最多的肝臟手術(shù),被評為建國50年來我國肝臟外科領(lǐng)域的首項(xiàng)重大成就。
禁區(qū)的大門終于向這個不服輸?shù)耐黄普呔従彺蜷_??蓞敲铣闹星宄罕绕鸢准埳侠L圖,要在已有的研究基礎(chǔ)上創(chuàng)新,更難。
不久,又一個挑戰(zhàn)迎面而來:肝臟手術(shù)中,止血技術(shù)遭遇難題。
當(dāng)時,針對術(shù)中止血,國際醫(yī)學(xué)界主要有三大方法:解剖肝門法、局部止血法、低溫阻斷法。
“都不好?!眳敲铣J(rèn)為。
“不知天高地厚?!庇腥嗽u價(jià)。吳孟超不以為然:解剖肝門操作復(fù)雜,局部止血無法適用于大腫瘤切除,低溫阻斷對手術(shù)條件和病人耐受性要求過高。他要創(chuàng)建一套完善的方法:“能在萬無一失中救活最多的病人。”
思考、探索、反復(fù)試驗(yàn),創(chuàng)新的火花在吳孟超腦中迸發(fā)。他根據(jù)自來水閥門的原理,創(chuàng)建常溫下間歇肝門阻斷止血技術(shù):給作為肝臟供血“總閘門”的第一肝門安上控制裝置,手術(shù)中,就通過這個閥門裝置,根據(jù)需要,阻斷血液運(yùn)行。技術(shù)運(yùn)用于臨床,為病人搶回了5個百分點(diǎn)的生存機(jī)會!
20世紀(jì)80年代,他和同事們研究出了一系列肝癌標(biāo)記物:甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶元、α抗胰蛋白酶等,使肝癌的早期診斷率上升到98%以上;
20世紀(jì)90年代,他帶領(lǐng)學(xué)生研制成功可使免疫系統(tǒng)識別并殺死肝癌細(xì)胞的新型疫苗。成果發(fā)表于美國《科學(xué)》雜志,國際醫(yī)學(xué)界評價(jià):開啟了免疫系統(tǒng)防治癌癥的大門。
創(chuàng)新之路延伸到21世紀(jì),吳孟超帶領(lǐng)學(xué)生開展的肝癌信號傳導(dǎo)、生物治療、基因治療等方法相繼投入臨床,并接連取得重大突破,我國肝癌術(shù)后5年的生存率,從50年前的16%,一舉飛躍到48.6%。國際肝膽胰協(xié)會授予他杰出成就獎。
仁心妙手,屢創(chuàng)世界之最
吳孟超創(chuàng)下過許多個世界之最。1996年1月28日,本報(bào)再次以長篇通訊《攀登世界醫(yī)學(xué)高峰的模范》對他進(jìn)行報(bào)道,記錄他曾切下世界最大的腫瘤。今天,當(dāng)我們再次回顧,吳老刀下的這一世界之最,依然保持著。
——記者手記
吳孟超和手術(shù)臺,仿佛天生有緣。83歲的老人,只有血壓略略偏高。平日開會、出差、處理醫(yī)院行政事務(wù),老爺子總不忘吃上半粒降壓藥。
唯有上手術(shù)臺時,完全用不著。
無影燈亮起,吳孟超架著老花眼鏡,銀色手術(shù)刀精準(zhǔn)切下,不抖、不晃、不差分毫。
護(hù)士長陳月娥跟著他做手術(shù),一跟就是20年:看老爺子那雙手,是享受。
有驚心動魄的時候。大血管不慎破了,滿視野涌出的鮮血,觸目驚心。向老爺子求救。吳孟超上去了。一雙手伸進(jìn)腹腔,眼睛看著無影燈,一按、一壓、一捏,大彎針縫合創(chuàng)面,氣定神閑的幾下子:好了。
有水磨功夫的時候。剝離瘤體,一根根小血管依次縫合,重復(fù)的動作簡單卻枯燥。1小時、2小時……年輕醫(yī)生站酸了腿,看花了眼;吳孟超依然目不轉(zhuǎn)瞬,一雙手不緊不慢,對生命精雕細(xì)琢。
吳孟超說:外科醫(yī)生就是一雙手一把刀。
手是刀的支點(diǎn),刀是手的延伸。外科醫(yī)生的手既要有藝術(shù)性,又要有科學(xué)性。
誰曾想到,差一點(diǎn),這雙手就和手術(shù)臺無緣。
從母校同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時,教務(wù)處老師想把他分配到小兒科。
吳孟超不干。找到老師:“我要當(dāng)外科醫(yī)生?!?/P>
老師看看眼前1米62的小個子學(xué)生,不緊不慢:“小兒科醫(yī)生有什么不好?再說,這么矮的個子,能做外科醫(yī)生?”
氣得吳孟超撒腿就跑。
幾經(jīng)周折,吳孟超終于在第二軍醫(yī)大學(xué)圓了外科夢。
直到今天,老人依然記得這個小波折。他并不諱言,需要時,他會在手術(shù)臺邊放上一個小腳凳。
踏上小腳凳,他,就是那個吳孟超。
肝膽春秋50年,吳孟超的手,改寫了肝臟外科史上一項(xiàng)又一項(xiàng)記錄。第一例完整的中肝葉切除,成功;第一例肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)再次肝切除,成功;第一例巨大小兒肝母細(xì)胞瘤切除,成功。
這雙手,還讓多少人重燃對生命的希望。
安徽農(nóng)民陸本海在絕望之中,想到了吳孟超。挺著十月懷胎般的肚子,他千里迢迢來求醫(yī)。見了面,這個老實(shí)巴交的漢子一句“吳教授”沒出口,涔涔淚水奪眶而出。
吳孟超收下了陸本海,同時,也擔(dān)下了風(fēng)險(xiǎn)。
肝海綿狀血管瘤從來就是捅不得的馬蜂窩。同事們竊竊私語,國外文獻(xiàn)中,收治的最大一例是45×25×25厘米,而眼前這名病人,站立時甚至看不到自己的腳尖。
要對這么大的血管瘤動刀,險(xiǎn)。
吳孟超決定走這步險(xiǎn)招。如果一名醫(yī)生在風(fēng)險(xiǎn)面前過多考慮自己的名利得失,那禁區(qū)永遠(yuǎn)是禁區(qū)。
摸清情況,準(zhǔn)備充分。一切就緒,吳孟超切下驚世一刀。
從早上8點(diǎn),到晚上8點(diǎn)。胸腹聯(lián)合切口完全打開,一個巨大的藍(lán)紫色瘤體讓所有人毛骨悚然:上端頂入胸腔,下端侵入盆腔,瘤體像一頭猙獰異獸,隨著病人的呼吸一起一伏。
吳孟超鎮(zhèn)定自若。切斷一根小血管,縫合;再切斷一根,再縫合……瘤體在他刀下慢慢與人體分離。
整整12個小時。手術(shù)接近尾聲,吳孟超請一位身高馬大的年輕醫(yī)生,從病人腹底捧好瘤子。最后一刀,龐然大物順利落下。
吳孟超事后笑言:那時候,我已經(jīng)沒力氣把瘤子抱出去了。
巨型的血管瘤當(dāng)場測量。體積:63×48.5×40厘米;重量:18公斤。
至今,它仍是世界上成功切除的最大的肝海綿狀血管瘤;至今,陸本海仍然健康地生活著。
奇跡,讓一家日本攝制組慕名而來。不為別的,單單想拍下這雙手。
老爺子很大方:可以。攝制組駐扎進(jìn)手術(shù)室,一個上午,鏡頭緊盯著那雙手。
“不怕把吳教授的手技學(xué)了去?”有人嘀咕。還是老爺子的學(xué)生道破天機(jī):手感,哪能印在膠片上。
吳孟超信任自己的手。手術(shù)時進(jìn)行結(jié)扎,他全部用手用線而不是專門的器械。他說,器械用一次,“咔”一聲一千元;我吳孟超用手用線,分文不要。
有學(xué)生不明白,老爺子語重心長撂下一句:醫(yī)生應(yīng)該站在病人的立場上。
他愿意選擇自己的手。
選擇用手,用一名醫(yī)生的技術(shù),用一種最優(yōu)惠的方法,來減輕病人的負(fù)擔(dān)和痛苦。
為了這雙手,他也曾大發(fā)雷霆。低燒。醫(yī)生護(hù)士勸他把手術(shù)延期。他把手術(shù)臺拍得“砰砰”響:“要真有一天倒在手術(shù)臺上,就是我最大的福氣!”
話鋒卻又一轉(zhuǎn):只要能拿得動手術(shù)刀,我就會站在手術(shù)臺上;如果哪天我不能保證完成手術(shù),也決不再上手術(shù)臺。我不能拿病人的生命逞強(qiáng)。
近10年來,這位老人平均每年的手術(shù)量均在200臺以上。2005年全年,除了在外出差的128天,他主刀完成肝臟手術(shù)236臺,繼續(xù)書寫著手術(shù)室里的不老神話。
伯樂領(lǐng)軍,雕琢精英團(tuán)隊(duì)
1987年的報(bào)道,記錄下吳孟超當(dāng)年的心愿:建立世界一流的肝膽研究所,加強(qiáng)對外聯(lián)系,培訓(xùn)高級人才。1996年再訪吳老,見證他圓夢的同時,他又有新的愿望:建一座研究生院,建幾個中外合作研究的學(xué)科特區(qū)。今天,吳老夢又圓。捧得最高榮譽(yù)的吳老,又把新一年計(jì)劃排得滿滿當(dāng)當(dāng):推進(jìn)科研和臨床的自主創(chuàng)新;擴(kuò)大完善人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)……
——記者手記
吳孟超的“兇”,學(xué)生們有口皆碑。每次他查房,大家最矛盾:不跟吧,看老爺子問病情、出診斷、摸情況,病區(qū)里一圈兜下來,獲益匪淺;可要是跟著,就得不怕挨訓(xùn)。
初始診斷記錄、各種化驗(yàn)結(jié)果、用藥情況跟蹤,甚至病人的年齡、職業(yè)和家庭住址,哪一樣寫得含糊不清,吳孟超決不放過。
也不是劈頭蓋臉的罵。
老爺子的眼睛先盯著病歷上的差錯,再緩緩看向犯了錯的醫(yī)生。問話常常只有關(guān)鍵一句,但重復(fù)好幾遍,一遍比一遍響。像把錘子打在心上,讓人喘不過氣。
學(xué)生都怕?!袄蠣斪拥难劬ζ貏e尖,掃一眼病歷,總能抓出錯來。”
吳孟超說:不是吹毛求疵,而是成才必須嚴(yán)格要求。對病人、對科學(xué),容不得一點(diǎn)閃失,否則病人會留下終身遺憾。
這份苦心,學(xué)生們內(nèi)心深處挺感動。學(xué)生嚴(yán)以群就有個經(jīng)典“包袱”:我怕老爺子什么?
——如果每次任務(wù)都及時完成,每個手術(shù)都準(zhǔn)確無誤,每位病人處理周密,加上每年發(fā)表5到10篇高質(zhì)量論文,我還怕老爺子什么呢?
說到這里,學(xué)生們總會默契地相視而笑,這是吳孟超對他們的高標(biāo)準(zhǔn)要求,而他們也許還要怕上這位嚴(yán)師一段時候。
嚴(yán)歸嚴(yán),怕歸怕,每次老爺子查房,身邊總跟著弟子一大群。病房里訓(xùn)話,吳孟超虎著面孔,學(xué)生們大氣不敢出;走出病房,老爺子幫門生們整理衣領(lǐng)、系上紐扣,就像慈父對兒女。
學(xué)生們說,“吳氏刀法”是一把雙面刃,恩威并重,雕琢弟子。
雕琢出一支赫赫有名的“吳家軍”。
第一梯隊(duì):78名碩士生,56名博士生,19名博士后,絕大多數(shù)成為目前我國肝臟外科隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量。其中,1人當(dāng)選為中國工程院院士,18人次成為中國青年科學(xué)家、長江學(xué)者獎勵計(jì)劃特聘教授、中國有突出貢獻(xiàn)博士、上海市科技精英等。
第二梯隊(duì):近1000名肝膽外科專業(yè)人才,其中70%以上的人員已成為各單位肝膽外科的學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人,推動著我國肝臟外科整體水平的提高。
一支立體的人才隊(duì)伍,科研與臨床互相支持;前沿和基礎(chǔ)相互滲透,吳家軍在醫(yī)學(xué)界樹立起柔性組合的最佳模式。
伯樂還是老爺子。
吳孟超愛才。
早在1978年,國家恢復(fù)研究生招考制度,吳孟超率先申報(bào)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),之后又牽頭建立博士后流動站。
吳孟超惜才。
改革開放后,一批批學(xué)生在他的目送中出國深造。吳孟超為學(xué)生設(shè)計(jì)“啞鈴模式”:半年在國外進(jìn)行基礎(chǔ)研究,半年回國內(nèi)開展臨床應(yīng)用。2005年新增選為中國工程院院士的王紅陽和她的信號傳導(dǎo)研究室,就在這個模式中脫穎而出。
吳孟超更會用才。
叢文銘,中國第一部肝膽腫瘤病理學(xué)專著的著作者。拜入?yún)敲铣T下,他一心一意想學(xué)老爺子的神奇刀法。吳孟超卻看出這個學(xué)生基礎(chǔ)研究有潛力,鼓勵他在肝臟病理學(xué)上下功夫。
叢文銘成功了。
為了讓更多的叢文銘成功,吳孟超領(lǐng)導(dǎo)建成東方肝膽外科醫(yī)院和研究所,660張床位和4個專業(yè)實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生們提供醫(yī)學(xué)研一體的廣闊平臺;同時,他將所獲獎金和社會捐贈共500萬元成立吳孟超肝膽外科醫(yī)學(xué)基金,激勵更多才俊在肝膽外科領(lǐng)域做出突出成績。
吳孟超門下,桃李芬芳;吳孟超心中,一直記掛著自己的恩師:有“中國外科之父”美譽(yù)的裘法祖教授。
1996年,吳孟超被中央軍委授予“模范醫(yī)學(xué)專家”榮譽(yù)稱號,他把老師請到了現(xiàn)場。
今年已92高齡的裘法祖至今難忘:“主持人介紹,這位是吳孟超的老師,霎時掌聲雷動。那一刻,我哭了?!?/P>
吳孟超的辦公室里,一塊銘牌被擦拭得一塵不染,上面是裘老當(dāng)年贈他的六字箴言:會做、會說、會寫。
老師還有一句常掛在嘴邊的話:德不近佛者不可為醫(yī),才不近仙者不可為醫(yī)。
現(xiàn)在,吳孟超把它們一起傳承給自己的學(xué)生。
2005年度國家最高科技獎得主吳孟超
吳孟超,1922年8月出生于馬來西亞,1949年畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲學(xué)士學(xué)位;肝臟外科學(xué)家,中國科學(xué)院院士;現(xiàn)為中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長、東方肝膽外科研究所所長;曾任第二軍醫(yī)大學(xué)副校長、中華醫(yī)學(xué)會副會長、解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會副主任等;12次擔(dān)任“國際肝炎肝癌會議”等重要學(xué)術(shù)會議的主席或共同主席。
吳孟超1956年起從事肝臟外科事業(yè)。為奠定肝臟外科的基礎(chǔ),他進(jìn)行了肝臟解剖的研究,在建立人體肝臟灌注腐蝕模型并進(jìn)行詳盡觀察研究和外科實(shí)踐的基礎(chǔ)上,提出了糾正肝癌術(shù)后常見的致命性生化代謝紊亂的新策略;他率先成功施行了以中肝葉切除為代表的一系列標(biāo)志性手術(shù)。創(chuàng)立了肝臟外科的關(guān)鍵理論和技術(shù)體系,創(chuàng)造性地提出了“五葉四段”的解剖學(xué)理論;為解決肝臟手術(shù)出血這一重要難題,在動物實(shí)驗(yàn)和臨床探索的基礎(chǔ)上,建立了“常溫下間歇肝門阻斷”的肝臟止血技術(shù);為掌握肝臟術(shù)后生化代謝的改變以降低手術(shù)死亡率,通過臨床和肝臟生化研究發(fā)現(xiàn)了“正常和肝硬化肝臟術(shù)后生化代謝規(guī)律”。開辟了肝癌基礎(chǔ)與臨床研究的新領(lǐng)域。率先提出“肝癌復(fù)發(fā)再手術(shù)”的觀點(diǎn),顯著延長了肝癌患者的生存時間;創(chuàng)建了世界上規(guī)模最大的肝臟疾病研究和診療中心,培養(yǎng)了大批高層次專業(yè)人才。
吳孟超從事肝臟外科領(lǐng)域研究近五十年來,發(fā)表學(xué)術(shù)論文796篇,主編《黃家駟外科學(xué)》、PrimaryLiverCancer等專著15部,獲得國家、軍隊(duì)、省部級科技獎勵26項(xiàng),獲中央軍委授予的“模范醫(yī)學(xué)專家”稱號和國際肝膽胰協(xié)會授予的“杰出成就獎”等榮譽(yù)26項(xiàng)。